《上海法治报》 陈颖婷

近年来，医疗美容、微调等项目十分受女性欢迎，但对于整容后的效果是否达到预期，患者与医院的理解常常大相径庭。王小姐因为整容医院为她做的双眼皮不符合她原本对“自然”的要求，而将医院告上了法庭。日前，上海市长宁区法院对此案进行了一审判决。

患者：美容不成成“毁容”

“我要医生做得自然点，谁知现在成了欧式大平行双眼皮，非常不自然。”王小姐气愤地表示。

2018年10月27日，王小姐在某整容医院做了双眼皮手术。但她表示，自己术后三个月内，眼角严重增生，两只眼睛大小不一，肉条感十分严重，整个眼窝凹陷严重，并伴有右眼紧绷睁眼费力的症状。她表示，自己去医院复查，医生称术后还在恢复期要等等。此外，对于右眼角增生严重，左眼上眼皮组织不够等问题，医院表示只能在其原本的项目中进行修复，若想修复得好看点，就得再加项目，否则修复的效果可能还是不尽如人意。对此提议，王小姐拒绝了。

王小姐认为医院内部操作流程存在不规范，自己属于临时冲动，决定去咨询，对于眼睛的形状与宽度并没有概念。当时，自己只是对工作人员说，要求做自然款双眼皮，并提供了手机里的照片作为样本。结果，手术医生却自由发挥，做成了欧式大平行双眼皮，完全不符合她的术前要求。且医院管理制度不规范，存在手术医生流水线作业，没有亲自面诊顾客，也未与顾客沟通诉求，只是先经过前端接待工作人员与顾客沟通，且前端工作人员与手术医生在沟通过程中也出现了问题。

为此，王小姐要求医院退回双眼皮手术费12230元，赔偿修复费用20000元、鉴定费3500元。

争议：手术切口是否超标

王小姐提出，病例记录中写着：用美兰在脸缘中央偏内标记最高点，最高点距脸缘为7毫米。可是手术医生在手术中却从远大于7毫米的地方切开，超过50%的错误率属于手术医生存在重大过错。由于手术医生存在技术问题，导致自己双眼皮切口过高，去皮去脂太多，造成整个眼窝凹陷，毫无线条感，肉条感也十分严重，并伴有右眼紧绷感及睁眼费力等症状。

而医院方则表示，手术方案是与王小姐充分沟通后决定的，重睑手术是个简单的手术，没有书面手术方案，医生根据患者实际情况及双方沟通的内容进行手术。整形手术中切口划线根据患者要求，手术过程不可能精确到毫米。手术中美兰线标记的点是手术后最终成型的距离，但切口高于这个距离，需要去除部分皮肤组织，最终才能形成7毫米睑缘。王小姐在知情同意书上签字，术后效果达到预期，不存在任何过错及损害后果，王小姐主张的系个人想法，没有依据。故不同意她的诉请。

法院：医疗行为并无不当

法院审理后认为，王小姐对在医院处接受了上述手术不持异议，但认为没有按照双方约定的做自然款双眼皮，上睑切口不当，虽双方没有明确约定具体的手术数据，但是根据手术记录中的记载“用美兰在睑缘中央偏内标记最高点，……最高点距睑缘约为7mm”可以说明当时双方约定的距离是7mm。医院辩称医院手术记录中的内容就是经王小姐同意的手术方案，且王小姐签署了知情同意书，现矛盾属于王小姐个人认识问题。

法院认为，首先，王小姐未提交证据证明双方约定的双眼皮的宽度，距王小姐自述，其只要求医院做自然点，但其对自然范围并无明确认知。其次，在王小姐签署的知情同意书中，已明确告知了可能存在的手术风险例如眼部肿胀、不自然及“受医学发展水平所限，目前美容手术尚无法满足人们的左右需求；另外由于个人审美观念不同，即使手术成功，患者仍可能认为效果不佳”，让患者谨慎选择。王小姐在知情同意书上签字，说明知晓并接受医院告知的风险。再次，根据长宁区医学会的查体情况，王小姐坐位时重睑实际皱褶线最高点距睑缘与手术记录中的相一致。结合医学会的鉴定意见，医院的医疗行为并无不当。故法院对王小姐指称的上睑切口距离不当不予采纳。

本案中，医院已按约履行合同义务，亦未造成王小姐损害，故法院对王小姐主张医院违约不予支持，对王小姐各项诉请不再评判。但医院在诊疗服务中，与患者沟通不足以致涉诉，综合考虑本案情况，本案鉴定费由医院负担。

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